Системный воспалительный ответ

Основной проблемой для врача является распознавание и лечение синдрома системного воспалительного ответа. Системное воспаление – типовой мультисиндромный, фазоспецифичный патологический процесс, развивающийся при системном повреждении и характеризующийся тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах – и микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях. Его раннее выявление и нейтрализация является одним из важнейших мероприятий по нормализации работы иммунной системы, в том числе, и при реабилитации любого заболевания.

Сам термин «синдром системного воспалительного ответа – ССВО» (от англ. «Systemic inflammatory response syndrome», или SIRS) был принят в 1992 году на заседании Согласительной комиссии Американского колледжа пульмонологов и Общества критической медицины. Тогда же было определено, что этот термин предпочтительнее термина «сепсис» при описании распространенного воспаления (или клинической реакции на это воспаление), которое может возникнуть у пациентов с такими разнообразными заболеваниями, как инфекция, панкреатит, ишемия, множественная травма, геморрагический шок и т.д., а также опосредованными активностью иммунной системы повреждениями органов.

Основанием для диагностики ССВО было определено наличие двух или более представленных клинико-диагностических критериев:


  • температура тела более 38°С или менее 36°С; 
  • частота сердечных сокращений более 90 уд/мин; 
  • частота дыхания более 20 в минуту; 
  • уровень лейкоцитов крови более 12*109/л или менее 4*109/л;
  • содержание молодых форм гранулоцитов более 10%.

Критерии диагностики были приняты в 1992 году, и до сих пор для мно-гих клинических специалистов являются определяющими. Однако со временем стало очевидно, что постановка диагноза на основании этих критериев пред-ставляет трудности. Кроме того, эти критерии были описаны при диагностике сепсиса, а не «асептического» ССВО.

вверх

МНЕНИЕ ИММУНОЛОГА

Добрый день, уважаемый коллега! Отправьте данные по пациенту и бесплатно получите консультацию клинического иммунолога с нашего сайта. Юридически данное заключение можно рассматривать как телемедицинскую консультацию.