Грамположительные палочки

Грамположительные кокки. Характерным свойством для этой группы бактерий является наличие в стенке многослойного муреина и отсутствие чаще всего внешней мембраны. Бактерии высокоустойчивы к неблагоприятным условиям, поэтому для их уничтожения требуется высокоэффективные средства дезинфекции. Наибольшее клиническое значение имеют: Streptococcus, Staphylococcus, Bacillus, Clostridium, Corynebacterium и Listeria.

Стрептококки – это сферические грамположительные кокки, организованные в цепочки или пары. Обитают в верхних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте (полость рта, носа, толстый кишечник). На основе их гемолитических свойств при культивировании на кровяном агаре выделяют α-гемолитические стрептококки (не полностью окисляют гемоглобин, среда вокруг колоний становится зеленоватой), β-гемолитические стрептококки (разрушают эритроцит полностью, среда становится полностью прозрачной) и γ-гемолитические стрептококки (не вызывают гемолиза). По углеводным антигенам клеточной стенки выделяют 21 серотип стрептококков (от A до W). Они вызывают широкий спектр заболеваний (табл.16), однако в большинстве случаев являются условно-патогенными. Патогенность и вирулентность стрептококков определяется способностью их продуцировать токсины и ферменты и/или «ускользать» от иммунной системы. Так стрептококки группы А продуцируют ферменты: гиалуронидазу (разрушает гиалуроновую кислоту способствует быстрому распространению бактерий), стрептокиназу (фибринолизин растворяет фибрин препятствует ограничению очага инфекции), ДНКазу (стрептодорназа разрушает ДНК в экссудате или некротических тканях). Кроме того, стрептококки продуцируют токсины такие как стрептолизин О и стрептолизин S (гемолизины, которые вызывают β-гемолиз), пиогенный экзотоксин А (токсин вызывающий токсический шок), экзотоксин В (протеаза, разрушающая ткани), эритрогенный токсин (поражающий сосуды вызывает сыпь).

Ряд стрептококков имеют полисахаридную капсулу, которая защищает их от фагоцитоза и антикапсулярных антител. Зеленящие стрептококки, продуцируют гликокаликс, предназначенный для прикрепления микроорганизма к клапанам сердца.

Типичным острым инфекционным заболеванием, вызываемым β-гемолитический стрептококк группы А, является рожа.

Микробы попадают на кожу от людей, являющихся источником гноеродных микробов, или же проникают из очагов собственного организма. При нарушении мукозального иммунитета происходит инфицирование с развитием местных и общих реакций. Местный процесс проявляется воспалением кожи, сопровождается покраснением и отеком пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. В патологический процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококки при определенных условиях могут вызывать вторичные гнойные осложнения.

Патогенными для человека стрептококки

Патогенными для человека стрептококки

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток. Различают эритематозную, эритематозно-буллезную, буллезно-геморрагическую и некротическую рожу. По частоте клинических проявлений выделяют впервые возникшую рожу, повторную и рецидивирующую.

Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15 суток.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после предыдущего заболевания. При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней, самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде отдельных неярких пятен без отека.

Осложнения: возможно появление гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, отитов, тромбофлебитов. При нарушении лимфооттока (при повторных заболеваниях рожей) развивается слоновость, особенно на нижних конечностях.

Стафилококки – это сферические грамположительные кокки, за счет деления по нескольким осям, образуют гроздевидные скопления. Все стафилококки продуцируют каталазу, которая разлагает перекись водорода и таким образом снижает способность нейтрофилов убивать бактерии. Патогенными для человека являются три вида стафилококка: St. aureus, St. epidermidis и St. saprophyticus. Они вызывают гнойные инфекции (табл.17). St. aureus помимо продукции каталазы выделяют несколько других токсинов и ферментов. Ферменты включают коагулазу (нарушает гемостаз ограничивает зону воспаления, препятствуя миграции в эту зону нейтрофилов), стафилокиназа (является фибринолизином), гиалуронидазу, протеазы. Клинически важными токсинами является энтеротоксин (вызывает пищевые токсикоинфекции), токсин синдрома токсического шока (вызывает токсический шок, при этом в посевах крови роста St. aureus нет), эксфолиатин (вызывает синдром «ошпаренной кожи» у маленьких детей), альфа-токсин (вызывает некроз кожи и гемолиз эритроцитов), лейкоцидин Пантона-Валентайна (повреждает клетки, особенно лейкоциты, разрушая их мембрану вызывают тяжелую некротическую пневмонию). Коагулазоотрицательных Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus не продуцируют экзотоксины, не вызывают пищевых отравлений или синдрома токсического шока, тем не менее являются причиной пиогенных инфекции особенно при недостаточности гуморального иммунитета, включая снижение уровня антител, комплемента и гранулематозных заболеваниях, для которых характерно нарушение способности нейтрофилов фагоцитировать бактерии.

Некоторые штаммы St. aureus не подавляются пенициллинами, благодаря изменениям пенициллинсвязывающего белка на мембранах их клеток. Эти штаммы обычно известны как метициллин-резистентные (MRSA) и/или оксациллин-резистентные St. aureus (ORSA). Выявлены так же штаммы St. aureus с промежуточной (VISA) и полной (VRSA) резистентностью к ванкомицину.

Патогенными для человека стафилококки

Патогенными для человека стафилококки

Оставьте комментарий

вверх

Заказать обратный звонок