1. Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 440060, г. Пенза, Российская Федерация
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» Министерства здравоохранения Пензенской области, 440052, г. Пенза, Российская Федерация
3. Акционерное общество «Полисорб», 456652, Челябинская область, г. Копейск

Острые кишечные инфекции (ОКИ) с выраженным диарейным синдромом составляют значительную часть госпитализированных больных с инфекционной патологией, что обусловливает необходимость при- менения энтеросорбентов.

Цель – анализ эффективности применения энтеросорбента Полисорб МП (действующее вещество: кремния диоксид коллоидный) в сравнении с другими энтеросорбентами в качестве компонента комплекс- ной терапии ОКИ на примере сроков ликвидации болевого и диспептического синдромов.

Материал и методы. Проанализировано 62 случая заболевания ОКИ. Диагноз ОКИ устанавливали на основании анамнестических и клинических данных. Диагноз подтверждали бактериологическим посевом кала, исследованием методом полимеразной цепной реакции на наличие генетического материала возбу- дителей ОКИ. Статистическую обработку материалов исследования проводили с использованием методов вариационной статистики.

Результаты и обсуждение. Применение препарата Полисорб МП в составе комплексной терапии ОКИ способствует более быстрому регрессу клинических проявлений заболевания: болевой синдром купиро- вался в среднем за 1–3 сут, диспептический синдром – в течение 1–6 сут (при применении другого энтеро- сорбента сроки купирования составляли от 2 до 6 сут и от 2 до 7 сут соответственно).

Заключение. Энтеросорбент Полисорб МП эффективен у взрослых и детей при лечении ОКИ различной этиологии, удобен в использовании и безопасен.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, лечение, энтеросорбенты, Полисорб МП (кремния диоксид коллоидный)

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования – Краснова Л.И., Баранова И.П., Курмаева Д.Ю. , Попилов М.А.; сбор и обра- ботка материала – Краснова Л.И., Дубиновская Е.В.; статистическая обработка – Дубиновская Е.В.; написание текста – Краснова Л.И., Баранова И.П., Дубиновская Е.В.; редактирование – Баранова И.П.; утверждение окончательного варианта статьи – Бара- нова И.П., Курмаева Д.Ю.

Для цитирования: Краснова Л.И., Баранова И.П., Дубиновская Е.В., Курмаева Д.Ю., Попилов М.А. Некоторые особенности терапии острых кишечных инфекций у взрослых и детей // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. С. 92–97. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4-92-97

Some features of the treatment of acute intestinal infections in adults and children

Krasnova L.I.1, Baranova I.P.1, Dubinovskaya E.V.1, Kurmayeva D.Yu.2, Popilov M.A.3

1. Penza Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, 440060, Penza, Russian Federation

2. Penza Regional Clinical Center of Specialized Types of Medical Care, 440052, Penza, Russian Federation

3. JSC «Polisorb», 456652, Chelyabinsk Region, Kopeysk

Acute intestinal infections with severe diarrhea syndrome constitute a significant part of hospitalized patients with infectious diseases, which necessitates the use of enterosorbents.

The aim: to analyze the effectiveness of the use of the Polysorb MP enterosorbent (active ingredient: col- loidal silicon dioxide), in comparison with other enterosorbents, as a component of the treatment of acute intestinal infections, using the example of the time period for eliminating pain and dyspeptic syndromes.

Material and methods. 62 cases of acute intestinal infections were analyzed in the Penza Regional Clini- cal Center for Specialized Medical Assistance. The diagnosis of OCI was established on the basis of anamnestic and clinical data. The diagnosis was confirmed by bacteriological inoculation of feces, by PCR for the presence of genetic material of causative agents of acute intestinal infections. Statistical processing of research materi- als was carried out using methods of variation statistics.

Results. The use of the Polysorb MP as part of the complex therapy of acute intestinal infections agents contributes to a more rapid regression of the clinical manifestations of the disease: the pain syndrome was stopped, on average, within 1–3 days, the dyspeptic syndrome was stopped within 1–6 days (when using another enterosorbent, from 2 to 6 days and from 2 to 7 days, respectively).

Conclusion. Enterosorbent Polysorb MP is effective in adults and children in the treatment of acute intes- tinal infections of various etiologies, is convenient to use and safe.

Keywords: acute intestinal infections, treatment, enterosorbents, Polisorb MP (Silicium dioxide colloidal)

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Contribution. The concept and design of the study – Krasnova L.I., Baranova I.P., Kurmaeva D.Yu., Popilov M.A.; collection and processing of material – Krasnova L.I., Dubinovskaya E.V.; statistical processing – Dubinovskaya E.V.; writing the text – Krasnova L.I., Baranova I.P., Dubinovskaya E.V.; editing – Baranova I.P.; approval of the final version of the article – Baranova I.P., Kurmaeva D.Yu.

For citation: Krasnova L.I., Baranova I.P., Dubinovskaya E.V., Kurmayeva D.Yu., Popilov M.A. Some features of the treatment of acute intestinal infections in adults and children. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opin- ions, Training]. 2020; 9 (4): 92–7. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4-92-97 (in Russian)

Острые кишечные инфекции (ОКИ) составляют значительную часть инфекционной патологии и являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в развитых и развивающихся странах [1, 2]. В Пензенской области, по официальным данным на февраль 2019 г., зарегистрировано 754 случая ОКИ [3]. В условиях роста кишечных заболеваний и общего роста устойчивости воз- будителей кишечных инфекций к этиотропным антибакте- риальным препаратам обоснована необходимость использо- вания метода энтеросорбции [4]. Рост вирусных кишечных инфекций с выраженным диарейным синдромом является гранью проблемы, предусматривающей применение энте- росорбентов. Однако большинство из них проявляет необ- ходимый терапевтический эффект только в больших дозах (до 100 г/сут), вызывая нарушения морфофункциональ- ного состояния кишечника [5]. Отличительным свойством Полисорба МП является то, что молекула диоксида кремния в составе коллоидной взвеси не имеет кристаллической структуры и не травмирует слизистую желудочнокишечного тракта, препарат образует взвесь и не расслаивается до 60 ч, имеетвысокуюдисперсность, чтоповышаетегоэффек- тивность в сотни раз в сравнении с традиционными уголь- ными сорбентами. Полезны также пристеночные эффекты Полисрба МП, подобные действию обволакивающих средств. Склеивая между собой микробные тела, Полисорб МП бло- кирует их жизнедеятельность, проявляя свои бактериоста- тические свойства. Производство препарата соответствует стандартам GMP [6].

Цель – анализ эффективности применения энтеросор- бента Полисорб МП (действующее вещество: кремния диок- сид коллоидный) в сравнении с другими энтеросорбентами в качестве компонента комплексной терапии ОКИ с учетом сроков ликвидации болевого и диспептического синдромов.

Материал и методы

Проанализировано 62 случая заболевания. Проспектив- ное контролируемое клиническое исследование проведено

в 2019 г. в инфекционном боксированном отделении № 4, находящемся на базе ГБУЗ «Пензенский областной кли- нический центр специализированных видов медицинской помощи». Инфекционное отделение развернуто на 43 койки и предназначено преимущественно для лечения больных с ОКИ у детей с 5 лет и взрослых пациентов.

Диагноз ОКИ устанавливали на основании анамнестических, клинических данных, а также жалоб на слабость, боль в эпигастрии и по ходу кишечника, многократную рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры тела; кли- нических данных (дегидратация, интоксикация, снижение аппетита, рвота, сухость языка, губ, болезненная пальпация живота в эпигастральной области и по ходу кишечника, жид- кий стул).

Диагноз подтверждали клиническим анализом, биохими- ческим анализом крови (возможное повышение мочевины и креатинина при нормальных показателях амилазы), кли- ническим анализом мочи (высокий удельный вес, нали- чие белка, форменных элементов крови, кетоновые тела), копрологическим исследованием (повышенное количество нейтрального жира, мыла, лейкоциты в большом количестве, слизь, эритроциты), бактериологическим посевом кала (воз- будители кишечной группы бактерий), исследованием кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие генетического материала возбудителей ОКИ (ротовирусы, норовирусы, астравирусы, аденовирусы, шигеллы, сальмо- неллы, кампилобактер) с помощью тест-системы «Скри- нинг острых кишечных инфекций. Определение ДНК (РНК) Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus [real-time PCR]»; результатами ультразвукового исследова- ния органов брюшной полости, почек и при необходимости рентгенографией органов брюшной полости (с целью исклю- чения структурной патологии органов желудочно-кишечного тракта и острой непроходимости кишечника).

Проведено тестирование препарата Полисорб МП (действующее вещество: кремния диоксид коллоидный) в качестве энтеросорбента в комплексной терапии с оценкой ее эффективности у пациентов с ОКИ в сравнении с другими энтеросорбентами. Препараты назначали курсом по 6 дней в соответствии с возрастными и весовыми категориями пациентов.

Полисорб МП назначали в соответствии с инструкцией по применению, в виде водной суспензии внутрь 3 раза в сутки, т.е. порошок смешивали в 1/4 –1/3 стакана воды, в зависимости от массы тела (табл. 1).

В исследовании участвовали 62 пациента с ОКИ, кото- рые проявлялись синдромами гастрита, гастроэнтерита, энтерита, колита. По гендерному признаку исследова- нию подверглись 39 женщин, 23 мужчины. Пациентов дет- ского возраста от 3 лет было 32 и 30 взрослых пациентов (табл. 2 и 3).

Все пациенты были разделены на 2 группы: в комплекс- ную терапию больных 1-й группы входил энтеросорбент Полисорб МП – 21 наблюдение, во 2-й группе использовался другой энтеросорбент (уголь активированный) – 41 наблю- дение (табл. 4).

У 11 (17,74%) пациентов этиология заболевания была установлена бактериологически; в 11 (17,74%) случаях с помощью ПЦР-диагностики, в 40 (64,52%) случаях этиоло- гия ОКИ не установлена.

Статистическую обработку материалов исследова- ния проводили с использованием методов вариационной статистики и определением показателя достоверности (р< 0,05).

Результаты и обсуждение

Оценка эффективности применения энтеросорбентов с учетом купирования болевого и диспептического синдро- мов приведена в табл. 5. Установлено, что средние сроки купирования болевого синдрома у пациентов с ОКИ при использовании Полисорба МП составили 1,4 (от 1 до 3) сут, при применении другого энтеросорбента – 4,3 (от 2 до 6) сут

(р<0,001). Сроки купирования диспептического синдрома превышали сроки купирования болевого синдрома в обеих группах и составили в среднем 2,1 (от 1 до 6) сут при при- менении Полисорба МП и 4,7 (от 2 до 7) сут при применении других энтеросорбентов (р<0,001).

Согласно полученным данным, назначение препарата Полисорб МП в составе комплексной терапии ОКИ различ- ной этиологии приводило к быстрому регрессу клиниче- ских проявлений заболевания: болевой и диспептический синдромы на фоне терапии с использованием препарата Полисорб МП исчезали значительно быстрее (более чем в 2 раза). Это способствовало сокращению сроков госпитализации и, соответственно, нетрудоспособности населения. Все больные отмечали хорошую переносимость препарата и удобство использования, так как полисорб не обладает вку- сом и запахом и не окрашивает кал в темный цвет, что позволяет пациентам лучше контролировать свое состояние. Проанализировав эффективность применения энтеросорбента Полисорб МП в сравнении с другими энтеросорбентами, можно предполагать выраженный сорбционный эффект препарата, что позволяет рекомендовать его пациентам с ОКИ в качестве компонента комплексной терапии.

Заключение

Использование препарата Полисорб МП в составе ком- плексной терапии ОКИ различной этиологии приводило к быстрому регрессу болевого и диспептического синдромов более чем в 2 раза, что способствовало сокращению сроков госпитализации и нетрудоспособности населения. Поли- сорб МП эффективен при терапии ОКИ различной этиологии у взрослых и детей. Применение энтеросорбента Полисорб МП безопасно, у него отсутствуют запах и вкус, что повышает приверженность лечению ОКИ со стороны пациентов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Краснова Людмила Ивановна (Lyudmila I. Krasnova) – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры инфекционных болезней ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Российская Федерация

E-mail: lik72@list.ru

Баранова Ирина Петровна (Irina P. Baranova) – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры инфекционных болезней ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Российская Федерация

E-mail: irinapetrovna.baranova@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-3692-8359

Дубиновская Елена Владимировна (Elena V. Dubinovskaya) – ассистент кафедры инфекционных болезней ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Пенза, Российская Федерация

E-mail: d.e.v.1991@yandex.ru

Курмаева Джамиля Юсуповна (Dzhamilya Yu. Kurmaeva) – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по меди- цинской части ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи», главный внештатный инфекционист Минздрава Пензенской области, Пенза, Российская Федерация

E-mail: d.kurmaeva@yandex.ru

Попилов Михаил Андреевич (Mikhail A. Popilov) – генеральный директор АО «Полисорб», Челябинская область, Копейск , Российская Федерация

E-mail: info@polisorb.com https://orcid.org/0000-0001-8786-8635

ЛИТЕРАТУРА

1.    СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

2.    Меньшикова С.В., Кетова Г.Г., Попилов М.А. Диарея различной этиологии. Полисорб МП как новое решение актуальной проблемы // Главный врач Юга России. 2017. № 3 (56). С. 29–34.

3.    Пензенский Центр госсанэпиднадзора, официальный сайт. URL: http://medfirms.ru/firm41067.html

4.    Кулмагамбетов И.Р. Современные подходы к контролю и сдер- живанию антибиотикорезистентности в мире // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 9. С. 54–59.

5.    Меньшикова С.В., Попилов М.А., Кетова Г.Г. Альтернативные ре- шения актуальных проблем современной медицины // Журнал между- народной медицины. 2017. № 1 (24). С. 54–58.

6.    Меньшикова С.В., Кетова Г.Г., Попилов М.А. Применение энтеро- сорбента Полисорб МП (кремния диоксида коллоидного) в комплексной терапии различных патологических состояний у детей // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 184.

REFERENCES

1.    SP 3.1.1.3108-13 «Prevention of acute intestinal infections». (in Russian).

2.    Men’shikova S.V., Ketova G.G., Popilov M.A. Diarrhea of various eti- ologies. Polysorb MP as a new solution to an urgent problem. Glavniy vrach Yuga Rossii [Chief Physician of the South of Russia]. 2017; 3 (56): 29–34. (in Russian).

3.    Penza State Sanitary and Epidemiological Surveillance Center, official website. URL: http://medfirms.ru/firm41067.html

4.    Kulmagambetov I.R. Modern approaches to the control and contain- ment of antibiotic resistance in the world. Mezhdunarodniy zhurnal prikladnikh i fundamental’nikh issledovaniy [International Journal of Applied and Fundamental Researches]. 2015; (9): 54–9. (in Russian).

5.    Men’shikova S.V., Popilov M.A., Ketova G.G. Alternative solutions to the pressing problems of modern medicine. Zhurnal mezhdunarodnoy meditsiny [Journal of International Medicine]. 2017; 1 (24): 54–8. (in Russian)

6.    Men’shikova S.V., Ketova G.G., Popilov M.A. The use of enterosor- bent Polysorb MP (colloidal silicon dioxide) in the complex treatment of various pathological conditions in children. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2016; (6): 184. (in Russian)