Оценка абсолютного и относительного содержания CD3+ Т-лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови осуществляется в диагностике широкого спектра патологических состояний (рис. 64), к числу которых, в первую очередь относятся первичные и вторичные иммунодефи-циты, а так же патологии связанные с нарушением дифференцировки и со-зревании Т-клеток (прежде всего лейкозы).
Определение общего количества Т-лимфоцитов
Анализ образцов периферической крови проведен на проточном цитометре Navios 3/10 (Beckman Coulter Inc., USA), полученные результаты обработаны при помощи Kaluza Software 2.1 (Beckman Coulter Inc., USA).
Большое значение принадлежит оценке количества Т-лимфоцитов при ост-рых и хронических вирусных инфекциях, включая ВИЧ-инфекцию и хронические вирусные гепатиты. Более того, определе-ние уровня Т-лимфоцитов в пе-риферической крови показало свою значимость при анализе образцов, полу-ченных от паци-ентов с различными внутрикле-точными инфекционными забо-леваниями (например, при инфицировании M. tuberculosis, M. lepra или Leishmania spp.), при септических состояниях, ди-агностике отторжения переса-женного трансплантата, реакции «трансплантат-против-хозяина» и при другой патологии.
Показатели числа Т-лимфоцитов
Возраст | Показатель | |
CD3, % | CD3, абс. | |
1 — 3 мес. | 55 – 78 | 2070 – 6540 |
4 — 12 мес. | 45 – 79 | 2280 – 6450 |
12 — 24 мес. | 53 — 81 | 1460 — 5440 |
2 — 5 лет | 62 — 80 | 1610 — 4230 |
старше 6 лет | 66 – 76 | 1400 – 2000 |
Традиционно, абсолютное число Т-лимфоцитов в периферической крови трактуется как свидетельство «гиперактивности» иммунной си-стемы пациента, которое может быть тесно связано с различными Т-клеточными лимфомами или лейкозами, тогда как увеличение относительного со-держания этих клеток имеет место при некоторых вирусных и бакте-риальных инфекциях в дебюте за-болевания, а также при обострениях хронических заболе-ваний. Сниже-ние количества Т-лимфоцитов рас-сматривается как «недостаточность» реакций специфического клеточного иммунитета и обнаруживается при воспалительных процессах разнообразной этиологии, злокачественных новообразованиях, после травмы, операций, инфаркта, приеме цитостатиков. Повышение их числа в динамике заболевания или на фоне проведения соответствующей те-рапии принято рассматривать в качестве клинически благоприятного при-знака.
Важным и одним из основных методов исследования Т-лимфоцитов яв-ляется диагностика при исследовании первичных иммунодефицитов. При ТКИД, синдроме Ди-Джорджи, синдроме «голых лимфоцитов», Х-сцепленный лимфопролиферативный синдроме, синдроме Вискотта-Олдрича происходит значительное снижение Т-лимфоцитов.
Популяция Т-лимфоцитов состоит из различных субпопуляций. С кли-нической точки зрения важным является выделение эффекторных (цитоток-сические и Тγδ- лимфоциты) и регуляторных (Т-хелперы и Тreg) клеток.
